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近十幾年來,隨著科學技術的發展和醫學的進步,醫學模式已由過去的生物醫學模式轉變為生物的、心理的、社會的醫學模式;技術也在過去藥物和手術治療基礎上,發展產生了物理治療、免疫治療、心理治療等多種治療技術和方法。物理治療技術在醫學臨床上的作用日益突出。物理治療技術是指利用人工物理因子進行臨床治療的工程技術。長期以來,物理治療在醫學臨床應用上大體沿著放療、理療和康復三個方向在發展。
目前,國內不僅精密物理治療儀器的創新和研發力度不夠,而且在醫學臨床上的地位、作用、使用水平也有待提高。以腫瘤熱療為例,不同醫院將其設置于放療科、腫瘤科、外科、超聲科、理療科等不同科室,這說明現有的醫療技術體系和臨床機構的設置已顯現出與新型設備不相適應的現象。如何更好地推進物理治療的發展,并在臨床上發揮出最佳的效果,值得醫、工兩界人士更多地關注。以下從生物醫學工程學的角度,對現代物理治療設備在國內外的發展和進展情況,作一些簡要介紹。
■?定向聚焦能量治療設備
包括高能量的微波、射頻、激光、超聲和冷凍等技術設備,其應用范圍幾乎覆蓋了所有外科領域。美國采用以定向能量技術為基礎的治療,應用范圍遍及心血管、婦科、骨科、泌尿科、眼科、皮膚等幾乎所有外科領域。據資料介紹:在美國?2000?年利用定向能量治療技術就達到?760萬次。預測該技術還將有一個可觀的增長率。近年來,美國企業對微波治療的研究開發熱情不斷高漲。例如,2004?年,美國?Vivant?公司動用了?650?萬風險資金開發微波治療肝癌研究,并宣布進行評估微波治療肝癌有效性的臨床研究。
近些年我國在定向能量外科治療設備方面發展也很快,普通治療設備的研制水平與國外技術差距并不大,基本能滿足國內一般醫院的需要。在腫瘤熱療技術及其臨床應用以及超聲聚焦治療方面還有一定的優勢。
腫瘤熱療技術目前是定向能量外科治療的一個熱點。從上世紀?80?年代中期開始,我國的微波熱療機就進入了臨床應用。1995?年以來,我國科技人員研制出一批高功率熱療設備,如體外高強聚焦超聲熱療系統、大功率射頻熱療系統、高功率微波熱療機及射頻介入損毀治療設備、熱灌注癌療設備等,并較早進入臨床,取得明顯臨床效果,累積了一定的臨床經驗。
■?常規理療設備
包括電療(直流電及離子導入、低頻、中頻、高頻、超高頻、特高頻);光療(紅外、可見光、紫外、激光、光敏及光量子療法);磁療(脈沖磁場、脈動磁場、旋磁);力療及壓力療法(牽引、按摩、體外反搏、肢體加壓);超聲理療等治療設備。
近些年用于理療的新型微波、射頻、毫米波、超聲、紅外、激光、ELF?磁場等治療設備,又有了新的較大發展,對傳統理療的發展有推動作用。由于這類設備的進入門檻不高,技術也不復雜,因此國內這類產品的生產企業很多,但規模都不大,民營企業居多。國內現有的這類理療設備主要用于疾病預防、常見病治療、促進病后機體康復、延緩衰老、提高人體健康水平。
值得一提的是,由于常規理療設備價格低、使用簡便,如紅外治療儀、微波治療儀等被廣泛應用于我國基層醫院和計劃生育機構內,對常見婦科疾病能起到良好的作用,因此市場前景也相當廣泛。
■?物理康復治療設備
顧名思義,“康復”是指針對身體某一系統受到傷害,并造成功能障礙性疾病的患者,進行診斷和治療的學科。其目的在于能綜合、協調地采用各種措施,預防、減輕或恢復患者身、心和社會功能障礙,使其活動能力和生活質量達到盡可能高的水平,并爭取能重返社會。物理康復儀器可分為康復評定和康復治療兩大類,主要包括:功能評定儀器、功能治療用器械、功能恢復用器械、殘疾缺損肢體的補償和替代物等。
如同普通理療產品一樣,國內企業大都能生產該類產品,并能滿足市場需求,當然產品質量、外觀等還有待進步。但高檔產品,如智能假肢技術等,與國外產品相比尚有相當的差距。
■?醫療保健與家庭醫療保健設備
它包括家庭日常檢測、監護、保健、治療、康復、急救設備及家庭患者病理信息的通信與傳遞系統。它不僅被用于術后病人、慢性病人、老年病患者的治療和康復,而且被廣泛用于社會與家庭的日常疾病預防、保健、康復治療、功能恢復、健身以及生態環境的改善等,用于提高和改善人們的生活質量和生存質量。國內這類產品尚屬起步階段,市場上雖已有不少產品出現,但檔次、水平還偏低。
■?放射治療設備
放射治療在現代腫瘤治療中占有極為重要的位置,包括常規?X、γ射線放射治療,X?刀(普通X?刀、諾立刀、賽博刀),γ刀,質子刀,重離子刀等。國產直線加速器和常規放療技術也已有一定基礎,在放射治療、X?刀、γ刀、放射性核素植入等方面雖取得了一定的成績,但總的來說與國外先進技術差距還比較大。
從?2000?年開始,我國醫療器械的發展進入了一個新階段,在大型設備方面如?X?光機、CT、核磁等方面有了長足進步,不少產品已走入了國際市場。2004?年,我國的醫療器械總產值達到570?億人民幣,年增長率超過?15%。但與國外發達國家仍有較大差距,而且其差距不僅僅體現在產品技術和產業規模上,還體現在臨床使用水平、效率和臨床應用研究上。
衡量醫療器械優劣的共同標準是“安全、有效”,這一方面要靠企業的產品質量保證,另一方面還要通過醫生的操作來實現預想的臨床效果。總之,一項新的醫療技術要靠企業和醫生的共同努力才能完成和完善。有些物理治療設備的生產門檻過低,許多企業紛紛上馬,很難保證質量的統一和穩定。國外同類設備也在不斷進入國內市場,大多數進口產品的質量還是很高的。但是,有些國家的這類進口產品的質量并不比國內產品高多少。有鑒于此,國內的生產企業只有嚴格按照相關的國家標準、行業標準和企業標準生產,才能保證質量,才有機會和進口產品抗衡,從而提升我國的物理治療技術水平。
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